“ Thưa Bác sỹ ,
Chuyên Viên tiếp nhận giải đáp vướng mắc y học kỳ này là Bác sỹ Hồ Văn Hiền, chuyên khoa nhi & y khoa tổng quát, có phòng mạch & đang thao tác cho những cơ sở y tế ở Bắc Virginia .Thính giả Huệ Nguyễn ở Massachusetts có thắc mắc :“ Thưa Bác sỹ ,
Tôi tên Huệ Nguyễn, 82 tuổi, ở tp Springfield, bang Massachusetts. Xin hỏi Bác sỹ về vấn đề thận.
Bạn đang đọc: Renal là gì cũng như renal pelvis là gì
Tôi có doctor trình độ về thận, người Mỹ. Bác sỹ của tôi nói “ cái thận của tôi chỉ còn hoạt động giải trí 30 %. ”
Tổi vướng mắc 30 % là ra làm sao ? Bác sỹ tôi lý giải, dùng nhiều từ trình độ mà tôi không nắm được hết. Vì vậy tôi xin Bác sỹ lý giải cho tại sao là 30 %, & 30 % đó là cái gì. Mặc dầu tôi cũng biết rằng thận lọc máu, thải chất urê ra ngoài. Nhưng mình cũng không nắm chắc. Xin doctor lý giải cho tôi rõ .
Thứ hai là nên uống thuốc gì để tuyệt đối có thể tăng trưởng 40 % hay 50 %, 60 % được không .
Tôi cảm ơn doctor rất là nhiều. ”
EmbedshareHỏi đáp y học : Ước tí ; nh cơ năng thậnby VOAEmbedshareThe code has been copied to your clipboard. The URL has been copied to your clipboard
No truyền thông source currently available
0 : 000 : 15 : 210 : 00 Đường dẫn trực tiếpMở player
Bác sỹ Hồ Văn Hiền vấn đáp :
Ước tính cơ năng thận (Assessing renal function)
Mỗi người có hai trái thận ( kidneys ), to chừng bằng nắm tay ( 11-14 cm Ҳ 6 cm Ҳ 4 cm ) nằm phía sau của xoang bụng, hình hạt đậu ( bean-shaped ), lõm vào ở phía trong, đối lập với nhau, thận bên phải ít hơn bên trái vì phải nhường chỗ cho lá gan nằm trên. Thận có nhiều cơ năng khác nhau :
1 ) Bài tiết nước & những chất hoà tan trong nước như creatinine, urea, những chất đem từ ngoài khung hình, nay cần được phế thải, chẳng hạn một số ít thuốc .
2 ) Giữ quân bình những lượng nước trong khung hình, những chất điện giải ( electrolytes ) chứa trong đó, & giữ quân bình pH ( không acid quá mà cũng không kiềm quá ) .
3 ) Vai trò nội tiết ( tiết hooc môn vào máu, endocrine function ) : điều hoà lượng vitamin 𝓓 trong khung hình, lượng hồng cầu được sản xuất trong tuỷ xương ( qua erythropoietin ), huyết áp, lượng muối natri trong khung hình ( renin > angiotensin > aldosterone axis. )
Cần ước tính cơ năng thận để :
– Xem thận có thao tác thông thường không ( chẳng hạn người bệnh đi test up ), còn nếu như không thông thường phải thăm dò ( check ) thêm, xem nguyên do ở đâu .
– Để theo dõi tình trạng bệnh mà doctor đã định bệnh, đang theo dõi, chữa trị có biến tấu hay không .
– Trước khi dùng một số ít thuốc được đào thải qua nước tiểu, xem thận có năng lực giao dịch thanh toán thuốc đó khỏi khung hình hay không, ở mức nào. Chẳng hạn : nếu cơ năng thận yếu, doctor tuyệt đối có thể giảm liều lượng thuốc, hoặc tránh dùng 1 số ít thuốc như thuốc chống vi rút herpes acyclovir, thuốc chữa tiểu đường metformin, thuốc morphin, thuốc kháng sinh gentamicin đều phải được làm chủ & bố trí liều lượng theo cơ năng thận, nhất là ở cụ già .
Lúc nói đến cơ năng thận ( kidney function, renal function ), thường doctor nói đến glomerular filtration rate ( GFR ), tạm dịch tỷ suất lọc ở tiểu cầu ( độ lọc cầu thận. )
Trước nhất, tiểu cầu ( glomerulus ) là gì ? Tất cả chúng ta hảy nghĩ đến mỗi trái thận được kết tạo bởi nhiều nhà cung cấp tính năng nhỏ li ti gọi là nephron. Mỗi thận có chừng 800.000 đến 1.5 triệu nephrons, & lượng này giảm đi lúc toàn bộ tất cả chúng ta già, mỗi nephron dài chừng 3 đến 5 cm. Mỗi nephron hình dạng như một con rắn : đầu con rắn há miệng ra hình như cái chén ( nang Bowman, Bowman capsule. )
Trong “miệng con rắn” ngậm một cái nút nhỏ gồm những mao mạch (capillaries) đem máu từ động mạch thận (renal artery), nút này gọi là tiểu cầu thận (glomerulus). Nước & những chất tan trong nước đi từ máu trong tiểu cầu, lọc qua nang Bowman, & chảy về phần tiếp theo. Nếu tất cả chúng ta tưởng tượng tiếp hình con rắn, mình con rắn uốn cong vài vòng thì đó là các tiểu quản gần (proximal convoluted tubules), sau đó uốn thành hình chữ ᑗ dài như cái kèn trombone (vòng Henle, Henle loop), rồi nối với những tiểu quản xa (distal tubules), rồi gắn liền với các ông to hơn thu thập nước tiểu (collecting tubules) vào công đoạn cuối cùng chế tác nước tiểu.
Ở những tiểu quản, đa số nước & những chất còn dùng được được hấp thụ lại vào những mao mạch bao quanh. Chỉ một lượng nhỏ của nước lọc ở tiểu cầu được phế thải dưới dạng nước tiểu. Nếu khung hình thiếu nước thì nước được hấp thụ lại nhiều, ít nước tiểu ; nếu khung hình chứa quá nhiều nước ( như uống quá nhiều nước ) lượng nước được giữ lại giảm đi, & lượng nước tiểu tăng trưởng .
Trong máu có nhiều chất tan trong đó. Người ta chọn một chất cho tiện là chất creatinine, là một chất bắt đầu từ những bắp cơ, & một khi đi ngang qua tiểu cầu thận qua nang thận, sẽ không bị tịch thu, hấp thụ trở lại. Nếu toàn bộ tất cả chúng ta lấy máu để xem nồng độ creatinine trong plasma ( ᴘ. ), & tích góp nước tiểu trong vòng 24 giờ & đo nồng độ creatinine trong nước tiểu đó ( ᑗ ), toàn bộ tất cả chúng ta tuyệt đối có thể biết :
– Trong một phút thận làm nên bao nhiêu nước tiểu ( 𝒱 ) .
– Từ đó tính ra bình quân trong một phút lọc ra được bao nhiêu creatinine VxU .
– Từ đó tính ra lượng plasma được tiểu cầu thận thận lọc sạch creatinin trong một phút, gọi là tỷ suất thanh lọc creatinine ( creatinine clearance ) : ( Creatinine clearance = VxU / ᴘ. )
Creatinine clearance phản ảnh khá đúng năng lực lọc ( cơ năng ) của thận ( GFR ), không những thế phải tích góp nước tiểu 24 giờ rất phiền toái, có khi thiếu vì người bệnh quên hay vãi nước tiểu .
Vì vậy người ta chọn một những “ đi tắt ”, là dùng mức creatinine trong plasma để ước tính, gọi là estimated GFR ( hay eGFR ), với những mẹo khác nhau, trong đó những biến số được tính thêm vào như tuổi, giới tính, màu da ( da đen hay da trắng ), lượng albumin trong plasma, lượng urea trong plasma ). ( thông thường 90-120 ml / mn, tính theo người bình quân, có diện tích quy hoạnh khung hình 1,73 mét vuông ) Tuỳ theo số eGFR, bệnh thận mạn tính ( chronic renal disease ) được xếp theo giai doạn ( stage ) :
Stages :
Ι ) Trên 90 ml / mn : cơ năng thận ( CTN ) thông thường. ( nhưng CNT thông thường không có nghĩa là thận không có bệnh ). Bác sỹ xem xét người bệnh, trấn áp huyết áp .
II ) 60-89 CNT giảm nhẹ. Bác sỹ xem xét người bệnh, trấn áp huyết áp, những yếu tố cơ nguy tim mạch khác .
III ) 30-59 CNT giảm vừa .
IV ) 15-29 CNT giảm nặng ( severely reduced ). Bác sỹ sẵn sàng chuẩn bị cho tiến trình cuối .
𝒱) CNT giảm rất nặng (very severely reduced), công đoạn
cuối (end stage), cần ghép thận (renal transplant), hay lọc máu (dialysis).
Tóm lại, trong lâm sàng, doctor dùng mức creatinine trong huyết thanh & một số ít biến số khác để ước chức năng lực thận lọc sạch creatinine trong máu trong một phút ( eGFR ). Số này bình quân chừng 90-120 ml / mn. Nếu doctor nói người bệnh còn 1/3, hay 1/4 thận thao tác, tuyệt đối có thể đây là doctor so sánh công dụng người bệnh với mức lý tưởng này .
Ngoài ra, tổng thể những đánh giá trên đây đều có tính cách thuần tuý thông tin. Quý vị thính giả cần được doctor của mình chỉ dẫn trong mọi yếu tố sức khoẻ cũng như bệnh tật .
Chúc người bệnh thuận lợi .
Bác sỹ Hồ Văn Hiền .
* * * * * * * *
Cảm ơn doctor Hồ Văn Hiền. https://ift.tt/3qKvEFZ cũng xin cảm ơn thính giả đã gia nhập chương trình Hỏi Đáp У Học này.
* * * * * * * *
Quý vị tuyệt đối có thể nghe lại những bài giải đáp trên mạng Mạng internet ở địa chỉ topbinhduong.net
https://ift.tt/3qKvEFZ vẫn dành đường dây điện thoại di động không lấy phí để tiếp nhận những vướng mắc khác của quý thính giả về sức khỏe thể chất & y học thường thức. Số điện thoại cảm ứng không lấy phí giành cho mục Hỏi Đáp У học là 202-205-7890, ngày giờ nhận thắc mắc là thứ ba & thứ năm mỗi tuần, từ 8 giờ 30 đến 9 giờ 30 tối, giờ Nước Ta. Quý vị cũng tuyệt đối có thể gửi thắc mắc cho https://ift.tt/3qKvEFZ qua điện thư ở địa chỉ Vietnamese
Anatomy of pelvic and sacral movement (English)
In this video, Ι demonstrate anatomy and movement of pelvis.
source https://daquyneja.com/wiki/renal-la-gi-cung-nhu-renal-pelvis-la-gi-nong-tai-la-gi-giai-ma-nong-tai-trai-phai/
0 nhận xét:
Đăng nhận xét